체형교정 비법서PDF (근육학+체형평가 키트)

유양돌기 (Mastoid process)

목 굴곡, 외측 굴곡(반대 측 회전), 목 회전 (neck flexion, lateral flexion, rotation)

이명, 두통 사경, 거북목

흉골지 하단, 흉골지 중간(동측의 하악골 부위, 외이도 부위, 안와상부 능선), 흉골지 상단, 쇄골지 중간, 쇄골지 심부 A : 흉골부(sternal (superficial) division). / B : 쇄골부(clavicular (deep) division).

TrP(통증유발점)TEST

<흉쇄유돌근 TrP(통증유발점) TEST> 1. 환자를 똑바로 눕히거나 앉힌 자세를 취한다. 2. 증상이 있는 쪽의 어깨를 향하여 귀가 이동 되도록 환자의 머리를 기울게 한다. 3. 처음에는 중간의 근복 근처에 있는 전 근육을 손가락으로 감싸 쥐고 점차 심층부 (속근육)와 천층부 (겉근육)를 분리해가며 만져지는 근육, 국소연축반응을 검사한다. 흉쇄유돌근에 대한 검사는 환자를 앉히거나 바로 눕게 하여 시행할 수 있다. A : 앉힌 환자에서 흉쇄유돌근 쇄골부 하단에 대한 검사. B : 똑바로 눕혀 머리를 검사하는 쪽으로 기울게 한 환자에서 깊숙이 있는 쇄골부에 대한 검사. 환자의 이 자세는 근육을 느슨하게 하여 시술자로 하여금 밑에 있는 구조들에서 근육을 분리하여 들어 올릴 수 있게 만들어 준다.

높은 베개를 자주 사용하는 경우. 영화관이나 수업 중 앞자리 앉았을 때와 같이 장시간 머리를 들고 높이 쳐다보는 경우

1. 정면을 보고 앉거나 선 자세를 취한다. 2. 오른쪽으로 돌려 손으로 조금 더 늘려준다. 3. 반대쪽도 돌려 유지한다. https://www.istockphoto.com/kr

사각근 (Scalene) Member Management Card

기시

전,중,후 사각근 C2-C7 횡돌기 (Transverse processes of cervical vertebrae)

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전,중사각근 1번늑골, 후사각근 2번 늑골전중사각근 (First rib), 후사각근(Posterior to 2nd rib)

목 외측굴곡 목회전,목굽힘 (neck lateral flexion, rotation, flexion)

사각근 증후군

전사각근 견갑골 내측 연의 상부 1/2, 견갑골 주변, 상완의 전면부 A : 전, 중, 후 사각근. 일부 TrPs는 오직 하나의 핵심 방사부위를 갖고 있다. B : 소사각근

TrP(통증유발점)TEST

<사각근 TrP TEST> Scalene-cramp (사각근 경련) Test 1. 의자나 검사대에 앉는다. 2. 환측으로 고개를 돌린다. 3. 턱을 쇄골뒤 오목한 곳에 묻는다. (양성 반응 시 사각근 주위의 국소 반응이 나타날 수도 있으며 팔쪽을 통하여 신경증상이 있을 수 있다.) Scalene-cramp (사각근 경련) Test는 좌측 사각근에 있는 활동성 TrPs(통증유발점)로부터 통증을 유발 시킨다. 활동성 TrPs(통증유발점)가 있는 사각근에 대한 이 강한 수축으로 야기되는 통증은 원거리로 방사 된다. Scalene-relief (사각근 이완) Test Scalene-relief Test (사각근 이완) 는 사각근에 있는 활동성 TrPs(통증유발점)에 대한 쇄골의 압박으로 일어나는 방사통 근원을 식별하는 데에 도움이 된다. A : 쇄골과 사각근 사이의 공간이 굳어져 있음(tightness)이 손가락에 의해 증명된다. B : 어깨와 팔을 들어 올림으로써 쇄골뒤 간극이 증가 되었음이 손가락에 의해 증명되고 있다. C : 어깨를 앞에서 호를 그리게 하는 것에 의해 쇄골 및 간극이 최대로 커지게 되는데, 이는 견갑골이 앞으로 나오게 하고 쇄골이 전상방으로 회선하게 하여 흉곽출구 구조물들에 가해지는 쇄골의 압박을 완전히 해소시킨다. 이 검사에 의한 진통은 수분 내에 일어나게 된다. Finger-Flexion (손가락 굽힘) Test A : 정상. 모든 손가락의 끝들이 MCP joints(손 허리 손가락 관절) 를 타이트하게 누르고 있다. B : 양성 지신전근 반응. 시지의 불완전한 굴곡은 시지에 부착하고 있는 지신전근 부분이나 시지신근에 TrPs(통증유발점)가 있음을 시사한다. C : 양성 사각근 반응. 모든 손가락들의 불완전한 굴곡은 동측의 사각근 TrPs(통증유발점)가 활동성이 될 때 지신전근 TrPs(통증유발점)가 보다 강하게 연계됨을 시사한다.

체형에 맞지 않는 베개를 사용하는 경우 잦은 기침을 하는 경우 목 부분에 꽉 끼는 부담이 가는 카라나 넥타이를 한 경우

<스트레칭> 1. 정면을 보고 앉거나 선 자세를 취한다. 2. 고개를 돌려 위로 젖힌 상태에서 유지한다. https://www.istockphoto.com/kr

후두하근 (Suboccipital) Member Management Card

기시

소후두직근 (Rectus capitis posterior minor)기시 : 1번경추 후결절(Tubercle on the posterior arch of the atlas)대후두직근 (Rectus capitis posterior major)기시 : 2번 경추 극돌기(Spinous process of the axis C2)하두사근 (obliquus capitis inferior)기시 : 2번경추 극돌기(Spinous process of the axis C2)상두사근 (obliquus capitis superior)기시 :1번경추 횡돌기(C1 Transverse process)

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소후두직근 (Rectus capitis posterior minor) 정지 : 후두골 후두융기의 아래 중앙(Inferior medial of the occipital bone) 대후두직근 (Rectus capitis posterior major) 정지 : 후두골 후두융기의 아래 외측(Inferior nuchal line of the occipital bone) 하두사근 (obliquus capitis inferior) 정지 : 1번경추 횡돌기 (C1 Transverse process) 상두사근 (obliquus capitis superior) 정지 : 후두골 아래 상 후두융기(Occipital bone below the superior)

소후두직근 (Rectus capitis posterior minor) 작용 : 후두부 신전 (Extension of the head) 대후두직근 (Rectus capitis posterior major) 작용 : 후두부 신전 (Extention), 후두부 동측회전 (Ipsilateral rotation) 하두사근 (obliquus capitis inferior) 작용 : 후두부 동측회전 (Ipsilateral rotation) 상두사근 (obliquus capitis superior) 작용 : 후두부 신전 (Extention), 동측회전 (Ipsilateral rotation)

거북목

후두부에서 두개골 내부를 통과하여 안와로 이어지는, 정확한 부위를 표현하기 힘든 심부 두통의 양상

<후두하근 TrP(통증유발점) TEST> 1. 천장을 보고 똑바로 눕는다. 2. 환자의 경추를 완전히 구부려 아래 경추를 고정시킨다. 3. 환자의 머리가 검사자의 몸에 완전히 지지되도록 한다. 4. 검사자의 손은 머리에 회전 동작만 적용하여 측면회전을 검사한다. 목에 대한 머리의 제한된 동작은 경추를 고정시키고 환추축추관절(atlantoaxial joint)밑 계속된 하부 경추 사이의 동작이 일찍 시작됨을 인식하는 것으로 확인된다. 우측 대후두직근의 diagonal stretch (대각선 스트레치) 에 대한 검사.

컴퓨터와 같이 하나의 물체를 장시간 오래 보는 경우 한쪽으로 고개를 돌리고 오래 있는 경우 상방(위쪽 방향)을 오래 쳐다보는 경우 거북목 / 일자목 / 목디스크 등 체형 및 질환 있는 경우

<스트레칭> 1. 천장을 바라보고 똑바로 누운 자세를 취한다. 2. 후두하근의 통증 유발점을 눌러주면서 고개를 같은 방향으로 돌린 후 사선으로 5초간 숙인다. 3. (도구 사용) 후두하근의 통증 유발점에 도구(마사지볼, 야구공, 테니스공, 폼롤러 등)를 대고 누운 후 30~1분간 턱을 살짝 당긴 상태로 지압해준다. 4. 도구가 움직이지 않게 살짝 잡아주면서 머리를 좌우로 천천히 돌려준다. (후두하근 마사지를 할 때 눈을 감고 편안한 상태에서 해주시면 더욱 좋음) https://www.istockphoto.com/kr

견갑거근(Levator scapula) Member Management Card

기시

제 1~4 경추 횡돌기 (C1-4)

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견갑골 상각에서 견갑극근까지의 견갑골 척추연(Vertebral border of scapula from superior angle to root of spine)

견갑골 거상과 하방회전 (Elevation, downward rotation of scapula)

목디스크

견갑골 내측연 또는 견관절 후부, 견갑골의 상부내측, 상각부분

TrP(통증유발점)TEST

<견갑거근 TrP(통증유발점) TEST> upper TrP (통증유발점)TEST 1. 등받이에 받쳐지게 편안하게 앉힌 자세를 취한다. 2. 작은 베개 등을 이용하여 팔꿈치가 팔걸이에 지지되도록 하여 견갑거근과 승모근 상부가 가볍게 느슨해지도록 만든다 3. 얼굴과 목을 가볍게 병변측으로 돌리면 견갑거근이 촉진하고 있는 손가락 밑에서 탱탱해지면서 위로 올라오게 된다. 이 증가된 tension은 그 위에 가해진 지속적인 압박에 의해 방사통 패턴이 재현되도록 TrP(통증유발점)의 sensitivity(민감도)를 상승시키기도 한다. Lower TrP(통증유발점)TEST 1. 환자는 앉히거나 건측을 밑으로 향하게 옆으로 눕힌 자세를 취한다. 2. 견갑골 상각의 약 1.3cm 위에서 근섬유를 가로지르는 촉진을 가한다. 3. 탱탱한 TrP (통증유발점) band는 압박에 격렬하게 압통을 나타낸다. 4. 승모근에 의해 덮혀 있는 이 lower TrP (통증유발점) 부위에서 국소연축반응과 방사통은 쉽게 유발되지 않는다. 옆으로 눕힌 환자의 견갑거근 TrP (통증유발점) 검사. A : 둘째 손가락으로 승모근 상부의 free border(자유모서리,어떤 구조에 붙어 있지 않은 가장자리)를 눌러 탱탱한 근육이 드러나게 하고 손가락 사이로 upper TrP(통증유발점)의 위치를 확인한다. B : 근육의 부착부위인 견갑골 상각 바로 위에서 lower TrP(통증유발점)를 찾는다.

추운 날씨 때문에 어깨를 움추린 채 장시간 있는 경우 습관적으로 어깨가 경직 되어 있는 경우 체형에 맞지 않게 책상이 너무 높거나 낮은 경우

<스트레칭> 1. 정면을 보고 앉거나 선 자세를 취한다. 2. 한 손은 머리 위를 감싼다. 3. 손에 힘을 주어 머리를 당겨준다. https://www.istockphoto.com/kr

승모근(Trapezius) Member Management Card

기시

후두골,항인대,제 7 경추와 제 1-12 흉추의 극돌기 (Occiput, Ligamentum nuchae, Spinous processes of C7-T12)

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상부승모근 (upper trapezius) 정지 -쇄골외측, 견봉 (Lateral clavicle, acromion) 중부승모근 (middle trapezius) 정지 - 견갑극 (Spine of scapula) 하부승모근 (lower trapezius) 정지- 견갑극근 (Root of spine of scapula)

상부승모근 (upper trapezius) 작용 - 거상, 상방회전, 내전, 신전, 회전 (elevation, upward rotation, adduction, extension, rotation) 중부승모근 (middle trapezius) 작용 - 내전 (adduction) 하부승모근 (lower trapezius) 작용 - 하강, 내전, 상방회전 (Depression, upward rotation of scapula)

거북목, 버섯 증후군

하악각 부위, 후두하 삼각부, 견갑골 상부, 견갑골 내측연 ,견봉

.<상부승모근 TrP(통증유발점) TEST> 1. 환자를 똑바로 눕히거나 앉힌 자세를 취한다. 2. 환자의 얼굴을 동측 어깨 쪽으로 약간 이동 시켜 근육이 중등도의 slack (근육을 팽팽하게 만들기 위해서 긴장을 증가해야 하는 정도) 에 놓이게 한다. 3. Pincer grasp(엄지와 검지를 사용하여 잡기)로 승모근 상부의 전 근육 덩어리를 잡고 밑에 있는 극상근과 폐첨에서 멀어지게 들어올린다. 4. 이어서 근육을 엄지와 다른 손가락들 사이로 견고하게 굴려 단단한 band를 촉진하고 국소연축반응을 유도하며 TrP1(통증유발점)의 위치를 확인한다. <중하부승모근 TrP(통증유발점) TEST> 1. 중하부승모근의 TrP (통증유발점) 를 검사하려면 그림 B와 C처럼 환자를 앉히고 팔짱을 끼게 하여 견갑골을 protract (수축) 시키고 척추를 굴곡시켜 낙타 등처럼 만들게 한다. 2. 밑에 있는 늑골에 대항하여 근섬유를 가로질러 문지르는 것으로 taut bands (근육의 수축으로 발생한 띠) 를 확인한다. 3. 단단한 band들은 대부분 snapping palpation (스냅촉진) 에 눈에 보이는 국소연축반응을 나타낸다. A : 환자의 얼굴을 동측 어깨 쪽으로 약간 이동시켜 승모근을 slack (근육을 팽팽하게 만들기 위해서 긴장을 증가해야 하는 정도)에 놓이게 한 후 촉진하게 되는 승모근 TrP1(통증유발점)의 위치. B : 견갑골을 protract(수축)시키고 척추를 굴곡 시켜 낙타 등처럼 만들게 한 후 촉진하는 승모근 하부 섬유 견갑골 내측연 근처에 위치한 승모근 TrP3(통증유발점)의 위치. C : 승모근 하부의 윗부분인 극하근 내측단 상에서 확인되는 승모근 TrP4(통증유발점)의 위치.

목 뒤로 젖히는 시간이 오래 지속될 경우 무릎을 굽히지 않고 무거운 짐 들어 올리는 경우 운전, 피아노와 같이 장시간 몸 앞쪽으로 손을 내밀어서 하는 작업을 하는 경우 어깨를 앞쪽으로 과하게 말거나 당기는 동작을 할 경우

강화운동

<중부승모근 강화운동> 1. 엎드린 자세에서 양 손을 뒤통수에 깍지낀다. 2. shoulder blades (견갑골) 사이를 조여 수축한다. 이때 고개가 들리지 않도록 주의한다. 3. 바닥에서 팔꿈치를 들어올리며 수축하고 10초간 유지한다. 4. 자세를 이완시키고 다시 수축시키는 과정으로 8회 반복하며 3세트 수행한다. https://www.youtube.com/watch?v=0RB1sku8fx8 <하부승모근 강화운동> 1. 중부승모근 강화자세에서 양손을 Y자 형태로 뻗는다. 이때 팔꿈치를 정수리쪽으로 구부려 강도를 낮출 수 있다. 2. 동일한 자세로 8회 3세트 반복한다. https://www.youtube.com/watch?v=0RB1sku8fx8

광배근(Latissimus Dorsi) Member Management Card

기시

제 7 흉추에서 장골능까지의 흉요건막, 하부 제 3 또는 4 늑골, 견갑골 하각(Thoracolumbar aponeurosis from T7 to iliac crest, Lower 3 or 4 ribs, Inferior angle of scapula)

파일

상완골의 이두근구(Bicipital groove of humerus)

견관절 신전, 견관절 내전과 내회전 (Shoulder extension, Medial rotation and adduction of shoulder)

광배근 증후군

겹갑골 하각, 어깨의 후부, 팔의 내측면과 손의 척골측 A : 통상적으로 생기는 axillary portion (액와부분) 에 있는 TrPs(통증유발점)에서 방사되는 통증을 뒤에서 본 그림. B : 동일한 것으로 앞에서 보았을 때. C : 위의 TrPs(통증유발점)는 통상적인 위치이며, 밑의 TrP(통증유발점)는 흔치 않는 위치이다. D : 흔치 않는 TrPs(통증유발점)에서 방사되는 통증 패턴

광배근 TrP(통증유발점) 검사는 통증의 근원지의 위치를 확인하기 위하여 대략 mid scapular level에서 posterior axillary fold (후액와주름) 대한 pincer palpation(엄지와 검지를 사용하여 잡기) 이 필요하다. <광배근 TrP(통증유발점) TEST> 1. 천장을 보고 똑바로 눕는다. 2. 머리와 팔 밑에 베개가 받쳐지게 하고 팔을 90도 정도 외전시켜 광배근을 반쯤 스트레치 시킨다. 3. 대원근이 부착되어 있는 높이인 mid-scapular level에서 Posterior axillary fold (후액와주름) 의 free border(자유모서리,어떤 구조에 붙어 있지 않은 가장자리)를 따라 광배근을 쥔다. Posterior axillary fold (후액와주름) 에 있는 TrPs(통증유발점)의 위치를 확인하기 위한 우측 광배근의 pincer palpation (엄지와 검지를 사용하여 잡기) .

어깨 높이에서 무거운 물건을 가지고 여러 시간 일할 경우 반복적으로 전상방으로 팔을 뻗을 경우

<스트레칭> 1. 폼롤러를 바닥에 놓은 채 폼롤러 위에 누운 자세를 취한다. 2. 엉덩이와 등 전체가 닿도록 해준다. 3. 팔을 양 옆으로 벌린 채 좌우로 롤링 해준다. https://www.istockphoto.com/kr <강화운동> 1. 양 손에 덤벨을 들고 골반과 무릎은 구부린다. 2. 몸통은 바닥과거의 수평이 될 때까지 상체를 기울여주고 팔은 어깨로부터 아래로 곧게 내려준다. 3. 팔꿈치를 구부리면서 덤벨을 몸통 옆으로 잡아 당겼다가 천천히 팔꿈치를 펴면서 시작자세로 돌아간다. https://www.istockphoto.com/kr

요방형근(Quadratus Lumborum) Member Management Card

기시

장골능 후면 (Posterior iliac crest)

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제 12늑골, 요추의 횡돌기 (12th rib, transverse processes of lumbar vertebrae)

체간외측굴곡, 골반거상(Lateral flexion of trunk, Elevation of pelvis)

척추측만증

천장관절(SI joint)과 하둔부, 장골릉을 따라 앞쪽의 인접한 하복부, 서혜부 및 대전자

요방형근의 TrPs(통증유발점) 검사를 위해서는 근육이 촉진되기 쉽게 하고 부드러운 긴장 하에 놓이도록 12번째 늑골과 장골릉이 벌어지는 자세가 필요하다. 요방형근의 TrPs(통증유발점)를 검사하기 위한 적합한 자세. A : 환자가 일상적으로 취하는 자세. 이는 10번째 늑골과 장골능 사이의 공간이 적절하지 못하기 때문에 요방형근의 deep tenderness(깊은 부분)에 대한 적합한 촉진을 시행할 수 없다. B : 검사할 쪽의 팔을 머리 위로 들어 올려 침대에 걸쳐 놓으면 thoracic cage(흉부외각)가 거상된다. C : 검사할 쪽의 무릎을 다른 다리의 무릎 뒤로 침대에 닿게 내려놓으면 검사할 쪽의 골반을 위로 밀어 올리고 장골능이 밑으로 내려가게 된다. 이 자세는 요방형근을 검사할 수 있는 적절한 공간을 만들어 내며, 촉진에 필요한 tension이 추가된다. <요방형근 TrP(통증유발점) TEST> 1. 옆으로 누운 자세를 취한다. 2. 위로 올라온 팔을 머리 위로 들어 침대 위 끝을 잡는다. 3. 화살표 방향으로 압력을 가한다. (천천히) 우측 요방형근에 있는 네 군데의 TrP(통증유발점) 위치 중 두 군데에 대한 검사. A : 만일 근육이 중등도의 경직과 스트레치에 대한 감도를 가지고 있다면, 위쪽의 장골은 무릎을 다른 쪽 무릎의 뒤로 하여 침대에 놓이게 하는 것으로 밑으로 내려간다 B : 만일 근육이 매우 경직되어 있다면, 무릎을 반대쪽 다리의 발목위에 놓이게 하여 근육의 스트레치로 인한 과다한 통증을 피한다.

다리를 꼬거나 짝다리를 짚는 습관이 있을 경우 한 쪽으로 기대어 앉거나 서 있는 습관이 있을 경우 한 쪽으로만 자는 경우 허리를 구부려 물건을 드는 경우

<스트레칭> 1. 의자에 정면을 보고 앉은 자세를 취한다. 2. 엉덩이가 의자 끝부분에 걸쳐지도록 앉아준다. 3. 두 발이 바닥에서 떨어지지 않도록 유지하며 신체 상부를 돌려 의자 등받이 부분을 잡아준다. https://www.istockphoto.com/kr <강화운동> 1. 팔꿈치를 바닥에 짚고 무릎은 바닥에서 떨어지도록 한다. 2. 팔꿈치 위치와 어깨가 일직선 상에 있도록 한다. 3. 위쪽 다리를 아래쪽 다리 옆에 붙인다. https://www.istockphoto.com/kr

장요근(iliopsoas muscle) Member Management Card

기시

대요근-요추, 장골근-장골내면 (Psoas major: lumbar vertebrae, iliacus: inner surface of ilium)

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제 12늑골, 요추의 횡돌기 (12th rib, transverse processes of lumbar vertebrae)

고관절의 굴곡, 외전, 외회전 (Flexion, abduction and lateral rotation of hip)

근육 약화 시 예상되는 질환

요추의 회전변형과 디스크, 소요근 증후근

고관절 전면부, 허리

<장요근 TrP(통증유발점) TEST> 1. 천장을 보고 똑바로 눕는다. 2. 대퇴 삼각의 외측벽을 압박하여 요근 근건 연접과 장골근섬유에 압력을 가한다. 3. 장골근이 매우 경직되어 있다면 근육에 과다한 장력이 걸리는 것을 피하기 위해 베개 등으로 대퇴 밑을 받쳐준다. 우측 장요근의 세 부위에서의 TrPs(통증유발점) 촉진 (화살표는 압력의 방향을 표시하며, 검은 점은 전상장골극(ASIS), 흰 점은 치골 결절(pubic tubercle)을 나타낸다. 실선은 장골능을, ---점선은 서경인대의 위치를,ㆍㆍㆍ점선은 대퇴동맥(femoral artery)의 경로를 나타낸다.) A : 장요근의 원위 부착부위인 소전자 바로 위에서 대퇴삼각 내측벽을 따라 깊숙이 있는 윈위부 장요근 TrP(통증유발점)의 촉진. B : 전상장골극(ASIS) 뒤, 골반연(brim of the pelvis) 내측에 있는 장골근의 TrPs(통증유발점)에 대한 촉진. C : 복직근 외측에서 처음에는 밑으로 이어서 내측으로 요근을 향하여 가해진 근위부 요근 TrPs(통증유발점)에 대한 손가락 압력. 내측으로 향한 압력은 요추와 사이를 두고 요근 섬유를 압박하게 된다. (한 쪽 장요근에서 active TrPs(활성화된 통증유발점)를 확인한다면 반대쪽 장요근도 검사를 할 필요가 있다.)

쪼그리고 앉는 경우 장시간 몸이 굽어진 채로 있는 경우 장시간 좌식생활과 같이 고관절 굴곡이 장시간 이뤄질 경우

<스트레칭> 1. 한 쪽 무릎은 바닥에 대고, 다른쪽 무릎은 90도 굽혀 앉은 자세를 취한다. 2. 허리를 바르게 핀 상태로 무게 중심을 앞쪽으로 이동해 골반과 허벅지 앞면을 길게 늘려준다. https://www.istockphoto.com/kr <강화운동> 1. 바벨 밑으로 들어가 골반 위에 바벨을 둔다. 2. 정면을 보고 앉은 자세를 취한다. 3. 다리를 바닥에 고정하고 등을 벤치에 기대준다. 4. 손으로 바벨을 잡고 발로 바닥을 강하게 지지한다. 5. 복근의 힘을 사용하고 엉덩이를 수축하며 올려준다. https://www.istockphoto.com/kr

상완요골근 (Brachioradialis) Member Management Card

기시

상완골 외측상과융선(Lateral supracondylar ridge of humerus)

파일

요골 경상돌기(Styloid process of radius)

주관절 굴곡(Flexion of elbow)

외상과염(테니스엘보)

주관절 외측 위쪽, 요골 경상돌기

1. 환자는 의자에 앉거나 똑바로 선 자세를 취한다. 2. 손목을 안쪽으로 돌린 상태에서 손목은 손바닥 쪽으로 구부린 상태를 유지한다. 3. 팔꿈치가 완전히 펴질 때까지 쭉 편다. 바깥쪽 팔꿈치 주변과 근육에 통증이 발생한다면 양성이다.

테니스와 같이 반복해서 강하게 물건을 꽉 쥐는 동작을 하는 경우 단기간에 지나치게 팔을 많이 움직인 경우

<스트레칭> 1. 정면을 보고 앉거나 선 자세를 취한다. 2. 팔을 앞으로 쭉 뻗어준다. 3. 손등이 하늘을 보도록 하여 반대 손으로 손등을 잡아 손목을 굽혀준다. https://www.istockphoto.com/kr/

원회내근 (Pronator teres) Member Management Card

기시

상완골 내측상과 상부, 척골 구상돌기(Above the medial epicondyle of humerus, Coronoid process of ulna)

파일

요골 외측면의 중부(Meddle of lateral shaft of radius)

전완 회내, 주관절 굴곡 보조 (Pronation of forearm, Assists in flexion of elbow)

내상과염(골프엘보)

정중신경, 요골경상돌기, 전완, 손목의 요골 측면에 집중되는 심부 통증

1. 환자는 의자에 앉거나 똑바로 선 자세를 취한다. 2. 검사자는 한 손으로는 환자의 팔꿈치를 고정하고 다른 한 손은 환자의 주먹을 움켜쥔다. 3. 환자의 손목이 손바닥 쪽으로 꺾이게 한 다음 환자의 팔꿈치를 천천히 편다. 내측 상과 주변의 통증이 발생한다면 양성이다.

회사원처럼 지면에 팔꿈치가 닿은 상태로 손목만 사용할 경우 손목을 손등 쪽으로 과도하게 젖히는 것을 자주 반복할 경우 골프 연습을 할 때 공을 치지 않고 땅바닥을 쳤을 경우

<스트레칭> 1. 정면을 보고 앉거나 선 자세를 취한다. 2. 팔을 앞으로 쭉 뻗어준다. 3. 손바닥이 하늘을 보도록 하여 반대 손으로 손바닥을 잡아 손목을 굽혀준다. https://diet1000.tistory.com

대둔근 (Gluteus Maximus Muscle) Member Management Card

기시

천골후면, 장골, 장골 상둔선(Posterior sacrum, ilium, ilium superior gluteal line)

파일

둔근조면, 장경인대(Gluteal tuberosity, iliotibial tract)

고관절의 굴곡, 외전, 외회전 (Flexion, abduction and lateral rotation of hip)

근근막통증 증후군

A : TrPs(통증유발점)가 근육의 상내측부(superior medial portion)에 위치하고 있다. (TrP1) B : 좌골조면 후면 위 하중부(lower midportion)에 위치하고 있다. (TrP2) C : 가장 내측 하부(most medial inferior portion)에 위치하는 (TrP3)

<대둔군 TrP(통증유발점) TEST> 1. 검사할 근육이 위쪽으로 오도록 눕는다. 2. 환측을 90도 가량 굴곡시킨다. 3. 천층 둔근에 있는 taut bands (수축된 띠) 는 비교적 쉽게 촉진이 되고, 국소연축반응은 격렬하며 대부분 눈에 보인다. 우측 대둔근에 있는 TrPs(통증유발점)의 flat palpation(편평촉진) (그림에서 보이는 것처럼 고관절 밑에 pad를 놓는 것은 골반과 대퇴골의 뼈가 튀어나온 부분에 가해지는 체중에 의한 압박을 완화시킬 때 필요하며, 특히 검사 침대가 딱딱할 때 더욱 필요하다) 우측 대둔근의 가장 내측 근섬유(TrP3 부위)에 있는 TrPs(통증유발점)에 대한 pincer palpation (엄지와 검지를 사용하여 잡기) 에 의한 검사. 엄지와 다른 손가락으로 집어 압박할 수 있으며 특징적으로 미골에 통증을 방사한다.

장시간의 산행 시 앞으로 숙인 자세를 유지하고 걸을 경우 똑같은 자세로 오랫동안 앉아 있는 경우 자유형, 평형을 할 경우 (수영은 가장 좋은 형태의 운동이지만, 자유영, 간혹 평형은 대둔근에 있는 TrPs를 악화시키는 경향이 있다. 배영으로 다른 영법을 대체하는 것이 좋다.)

<스트레칭> 1. 편히 누운상태를 취한다. 2. 스트레칭 시키고자 하는 둔근쪽의 무릎을 반대쪽 가슴쪽으로 당겨준다. 3. 허리가 굴곡되지 않도록 주의한다. https://www.istockphoto.com/kr <강화운동> 1. 편안하게 누운 자세를 취한다. 2. 다리를 엉덩이 쪽으로 당기고 무릎을 세운 후 엉덩이와 허리, 무릎이 일자 형태가 되도록 충분히 들어올려 준다. https://www.istockphoto.com/kr

중둔근(Gluteus Medius) Member Management Card

기시

장골능, 장골의 상둔선, 중둔선 사이 (iliac crest, ilium between superior and middle gluteal line)

파일

대퇴골의 대전자 (Greater trochanter of femur)

고관절 외전과 내회전(Hip abduction, Medial rotation of hip)

장경인대 마찰 증후군, 관절낭염

골반능선, 천추, 외측 또는 후면 허벅지 가장 내측에 있는 TrP1은 주로 통증을 장골능, 천장관절부, 선골에 방사한다. 보다 위쪽 외측에 있는 TrP2는 통증을 둔부와 대퇴 상부의 외측을 향해 밑으로 방사한다. 가장 앞 쪽에 있는 TrP3는 적게 발생하기는 하지만, 통증을 선골 위 양측과 요부의 가장 밑 부분에 방사한다.

<중둔근 TrP(통증유발점) TEST> 1. 검사할 근육이 위로 올라오도록 옆으로 눕는다. (베개를 무릎 사이에 끼게 하는 것은 이 근육에 있는 과다하게 민감해진 TrPs(통증유발점)가 스트레치 되면서 생기는 통증을 방지해주는 데에 도움이 된다. ) 2. 손가락의 끝으로 그림에 있는 --- 선을 따라 이동하면서 수직으로 압력을 가한다. 우측 중둔근 후부에 있는 TrP(통증유발점)에 대한 촉진. 대둔근의 심부에 있는 TrP(통증유발점)는 중둔근 TrP(통증유발점)와 구별하기 어려울 수도 있다. 어떤 근육에 병변이 있는지 구별하기 힘든 때에는 두 근육에 있는 TrP(통증유발점) 모두에 대한 치료를 시행하여도 무방하다.

바지 뒷주머니에 무거운 물건을 넣고 다니는 경우 오랜시간 운전이나 업무와 같이 장시간 한자리에 앉아 있는 경우 한쪽 다리로만 서 있는 경우 갑작스러운 낙상의 경우 테니스, 축구와 같이 장시간 하체 순발력이 필요한 운동을 한 경우

<스트레칭> 1. (우측 중둔근을 스트레칭 시키는 기준) 오른팔을 벽에 대고 왼발을 앞으로 보내는 런지자세를 취한다. 2. 뒤로 뻗어있는 오른다리를 반대편 둔근 방향으로 뻗어주며 중둔근을 스트레칭시킨다. <강화운동> 1. 옆으로 누운 자세를 취한다. 2. 위에 있는 다리를 쭉 펴서 천천히 위로 올려준다. h https://www.istockphoto.com/kr

소둔근 (Gluteus Minimus) Member Management Card

기시

장골후부 - 중둔선과 하둔선 사이(Posterior ilium between middle and inferior gluteal line)

파일

대퇴골의 대전자 전면(Anterior surface of greater trochanter of femur)

고관절의 외전과 내회전(Abduction, Medial rotation of hip)

좌골신경근 질환, 요추 추간판탈출증

앞쪽 둔부의 하외측, 대퇴와 무릎 외측면, 하퇴의 비골근, 뒤쪽 둔부, 대퇴와 장딴지 후면, 슬관절 후부

<소둔근 TrP(통증유발점) TEST> 1. 검사할 근육이 위로 올라오도록 옆으로 눕는다. 2. 손가락 끝으로 그림에 보이는 x부분에 압력을 가하며 누른다.

장시간 움직이지 않는 경우 빨리 걸었을 경우

<스트레칭> 1. 바닥에 누운 자세를 취한다. 2. 왼발 무릎을 구부려 양손으로 왼쪽 무릎 아래를 잡아 준다. 3. 오른쪽 무릎도 구부린 뒤 오른쪽 발목을 왼쪽 무릎 위에 오도록 한다. 4. 왼쪽 무릎을 가슴까지 잡아당겨 가벼운 통증을 느낄 수 있도록 한다. https://www.istockphoto.com/kr https://www.joongang.co.kr/article/4512408 <강화운동> 1. 무릎과 손을 바닥에 대고 엎드린 자세를 취한다. 2. 양손은 어깨 바로 아래, 무릎은 골반 바로 아래에 위치하도록 한다. 3. 다리의 각도는 그대로 유지한 채 발바닥이 하늘을 향하도록 들어올린다. http://hqcenter.snu.ac.kr/hp/wp-content/uploads/%EB%9D%BC%EC%9E%89-%EC%9C%88-%EB%A0%88%EA%B7%B8%EB%A0%88%EC%9D%B4%EC%A6%88.png

장비골근 (peroneus) Member Management Card

기시

비골의 외측면 근위부 ⅔(Lateral shaft of fibula)

파일

제1 중족골의 기저부, 제1 설상골의 저측면(Base of 1st metatarsal, 1st cuneiform)

족저굴곡, 외번 (Plantar flexion, Eversion)

내번염좌

외측 복숭아뼈 주위 통증 외과~비골두 1/3지점

꽉 끼는 신발이나 양말을 신었을 경우 축구선수처럼 발목의 움직임이 반복될 경우

<스트레칭> 1. 의자나 바닥에 앉은 자세를 취한다. 2. 발목의 바깥 뒷쪽이 늘어나도록 반가부좌형태에서 발가락 부분을 잡아 위로 당겨올린다. https://www.joongang.co.kr/article/4273165#home <강화운동> 1. 발등을 세라밴드로 감싼다. 2. 밴드 끝을 손으로 잡고 반대 발을 축으로 고정한다. 3. 밴드를 건 발을 몸 바깥쪽으로 천천히 돌린다. https://blog.naver.com/wsk7929/222159147915

단비골근 (Peroneus brevis) Member Management Card

기시

비골측면의 원위 ⅔(Lateral shaft of fibula)

파일

제5 중족골의 저부(Base of 5th metatarsal)

족저굴곡, 외번 (Plantar flexion, Eversion)

내번염좌, 건초염

외측 복숭아뼈 주위 통증 비골두 하 3촌, 전경골근, 장족지신근

발에 맞지 않는 신발을 신었을 경우 높은 곳을 무리해서 달렸을 경우 농구선수, 무용가와 같이 반복해서 점프를 많이 하는 경우

강화운동

<강화운동> 1. 세라밴드를 적당한 길이로 접은 후 양손으로 잡고 운동할 발을 걸어준다. 2. 세라밴드를 잡아당긴 상태에서 힘을 빼지 않고 발목을 천천히 뒤로 젖힌다. https://www.istockphoto.com/kr

비복근(Gastrocnemius) Member Management Card

기시

내측두-대퇴골 내측상과, 외측두-대퇴골 외측상과(Medial head- medial epicondyle of femur, Lateral head-lateral epicondyle of femur)

파일

아킬레스건으로 되어 종골에 부착(Calcaneus via tendo Achilles)

족관절의 저측굴곡, 슬관절 굴곡보조 (Plantar flexion of ankle, Assists flexion of knee)

근육 약화 시 예상되는 질환

비복근 파열 (테니스레그) 특히 발을 앞으로 쭉 뻗다가 앞부분에 힘이 많이 쏠리면서 종아리 근육이 버티지 못하고 파열되는 경우가 많음. 종아리 근육파열이 잦은 대표적인 스포츠로 배드민턴, 테니스 등 예상치 못한 방향으로 공이 날아와 달려가며 앞으로 발을 크게 내밀게 되기 때문. 실제로 테니스 선수들에서 흔히 보고돼 '테니스 레그'라고 불림

TrP(통증유발점)

장딴지 경련 내측두에 문제가 있다면 종아리와 오금 안쪽의 통증과 발바닥 부위 통증 외측두의 경우 종아리알 바깥 부위에 통증

<비복근의 TrP(통증유발점) TEST> 1. 환자는 누운 자세를 취한다. 2. 비복근의 검사할 부분이 위로 오도록 옆으로 눕힌다. 3. 외측두는 엄지를 비복근 외측연과 비골 사이에 넣고 다른 손가락들은 비복근의 양두 사이에 놓고 쥘 수 있다. 4. pincer palpation(엄지와 검지를 사용하여 잡기)은 근육이 부분적으로 slack (근육을 팽팽하게 만들기 위해서 긴장을 증가해야 하는정도)에 도달하도록 발을 중립위나 약간 족저굴곡시킨 자세를 취한다. 우측 비복근 외측두의 TrPs(통증유발점)가 가장 흔하게 위치하는 곳에 대한 pincer palpation(엄지와 검지를 사용하여 잡기). 우측 비복근 내측두의 TrPs(통증유발점) 검사. A : 환자가 의자의 좌석에서 등받이를 잡고 무릎을 꿇고 앉아 있는 상태에서의 flat palpation (편평촉진)을 이용한 검사.(이 자세는 ankle reflex 검사에도 이용되어질 수 있다.) 근육에 알맞은 tension이 가해지게 하려면 발을 약간 배측굴곡시킬 필요가 있을 수 있다. B : 환측(우측)을 밑으로 하여 옆으로 누운 환자의 내측두에 대한 pincer palpation(엄지와 검지를 사용하여 잡기. 우측 무릎은 35도 정도 가볍게 굴곡시키고 발목은 중립위를 유지하게 하여 과다한 tension을 일으키지 않고 근육이 slack (근육을 팽팽하게 만들기 위해서 긴장을 증가해야 하는정도) 상태에 도달하게 한다.

회원님이 조심해야하는 동작

테니스, 축구와 같이 빠른 방향전환이 필요하고 경쟁적인 운동을 할 경우